Kako do željene trudnoće
Koji dan ciklusa imati polni odnos i kako Äesto, najÄešÄ‡a su pitanja, no ona su razumljiva tek uz poznavanje osnovnih pojmova menstrualnog ciklusa Za pravilno razumevanje prirodnog planiranja porodice važno je poznavati neke termine kao opšte pokazatelje mogućnosti trudnoće u prirodnom ciklusu i iznošenja trudnoće.Verovatnoća zaÄeća u jednom menstrualnom ciklusu je termin poznat kao fekundibilitet, i iznosi oko 25 posto. Fekunditet je sposobnost iznošenja trudnoće po jednom menstrualnom ciklusu i nešto je niži. A ako par ne postigne trudnoću tokom jedne godine nezaštićenog polonog odnosa (bez kontracepce), govorimo o sterilitetu.
Valja istaknuti da 75 posto brakova koji žele trudnoću to postignu tokom jedne godine nezaštićenog polonog odnosa. Ostalih 10 posto žena zatrudni tokom dve godine braka, a 10 - 15 posto brakova je neplodno. Uzroci neplodnosti su brojni i predmet su istraživanja i leÄenja lekara koji se bave ginekološkom endokrinologijom. Hipotetski, ako biološki zdrav par poÄne s trudnoćom sa 22 godine života, uz uredan polni život i dojenje može imati 11 dece, a bez laktacijske amenoreje (izostanak menstruace uzrokovan dojenjem) i 15 dece tokom reproduktivnog razdoblja života. Problemi vezani uz željenu trudnoću danas su, nažalost, sve izraženiji. NaÄin života prisiljava braÄne parove da se kasno odluÄuju na decu najÄešÄ‡e zbog egzistencijalnih i drugih socijalnih problema. A sposobnost zanošenja i iznošenja trudnoće s godinama se znatno smanjuje. Tako je sposobnost zanošenja u žena od 25. do 34. godine poremećena u 13 posto sluÄajeva, a u žena od 35. do 44. godine fekunditet iznosi Äak 30 posto. Uz to, novinski i struÄni Älanci znatno se više bave objašnjenjima o naÄinima zaštite od neželjene trudnoće nego temama kako do željene trudnoće. Tako se parovi koji se odluÄe na trudnoću Äesto naÄ‘u u nedoumici kad nakon nekoliko meseci nema rezultata. No, treba imati na umu da uÄestalost zanošenja iznosi samo 25 posto po menstrualnom ciklusu biološki zdravog para uz uredan polni život (biološki zdrav par podrazumeva uredan spermiogram muškarca, menstrualni ciklus i hormonski status žene, morfologiju njezinih polnih organa i uredan polni život).Koji dan ciklusa...Koliko puta i koji dan ciklusa imati polni odnos, vrlo su Äesta pitanja. Razumevanje te problematike moguće je, ali uz poznavanje najosnovnijih pojmova o menstrualnom ciklusu žene.Menstrualni ciklus je period od prvog dana menstrualnog krvarenja do sledeće menstruace, i traje od 21 do 36 dana. Krvarenje od tri do sedam dana fiziološka je granica. Negde u sredini menstrualnog ciklusa dolazi do ovulace (izbacivanja jajne ćelije iz zrelog folikula). Većina žena s vremenski pravilnim meseÄnim ciklusom, dismenorejom (bolne menstruace) te premenstrualnim sindromom (napetost dojki, bol u donjem delu trbuha) ima ovulaciju, iako pet posto njih ipak ima anovulatorne cikluse. Neredovni i produženi ciklusi, uz obilna, nepravilna i bezbolna krvarenja, zajedno s spoljnim obeležjima (pojaÄana dlakavost, masna koža, akne, prekomerna debljina) najÄešÄ‡e su posledica hormonskog poremećaja zbog kojeg izostaje ovulacija, poznatog kao sindrom policistiÄnih jajnika (PCO sindrom). Luteinizirajući hormon (LH) je hormon hipofize koji svojim delovanjem izaziva sazrevanje jajne ćelije, luteinizaciju granuloza stanica te, uz ostale Äinioce, izbacivanje jajne ćelije iz folikula (ovulaciju). Nivo LH u prvoj fazi ciklusa je niska, a sredinom ciklusa raste njegova koncentracija. Povišena vrednost LH ukupno traje oko 50 sati, a trostruki porast razine LH u trajanju od 24 do 36 sati nužan je za sazrevanje jajne ćelije. 34 do 36 sati nakon poÄetnog porasta LH usledi ovulacija, odnosno 10 do 12 sati nakon najveće moguće koncentrace LH. U anovulatornom ciklusu nema porasta LH. OdreÄ‘ivanje taÄnog vremena ovulace važno je kako kod pravilna provoÄ‘enja metoda zaštite od neželjene trudnoće tako i kod ostvarivanja željene trudnoće. Postoji nekoliko tehnika predviÄ‘anja ovulace s ciljem "tempiranja" polonog odnosa u pravo Vreme u onih parova koji planiraju trudnoću.• Kalendarska metoda - Temelji se na praćenju dužine menstrualnog ciklusa tokom šest meseci do godinu dana te odreÄ‘ivanju proseÄnog trajanja, na osnovi Äega se okvirno izraÄunava nastup ovulace. Metoda se ne može koristiti ako su varijace u trajanju od ciklusa do ciklusa dulje od 10 dana.• Merenje bazalne temperature (BT) - Indirektna metoda za dokazivanje postojanja ovulace tokom menstrualnog ciklusa. Telesnu temperaturu treba meriti svakodnevno nakon jutarnjeg buÄ‘enja, preporuÄljivo u približno isto Vreme. FiziÄko oslobaÄ‘anje jajne ćelije (ovulacija) nastupa uglavnom dan pre prvog porasta temperature koji iznosi oko 0,30ºC. Bitan porast temperature ne uoÄljiv prva dva dana nakon porasta LH te se uglavnom registruje dva, tri dana posle. Porast temperature povezan je s porastom koncentrace progesterona u perifernoj krvi iznad 4 ng/mL. Tako se uz pomoć krive BT moraju planirati odnosi svakih 36 do 48 sati, tri-Äetiri dana pre i dva dana nakon porasta temperature. BT raste zbog delovanja progesterona na hipotalamiÄki centar za regulaciju temperature. S obzirom na to da LH stimulira luteinizaciju granuloza stanica i sintezu progesterona te indirektno ovulaciju, izostanak porasta BT u sredini menstrualnog ciklusa siguran je znak izostanka ovulace, pa se treba obratiti ginekologu. BT treba meriti dva, tri meseca uzastopno i voditi kalendar.• Viskoznost cervikalne sluzi (Billingsova metoda) - TakoÄ‘e jedna od indirektnih metoda za dokazivanje ovulace. Pod delovanjem estrogenih hormona cervikalna sluz dobiva na svojoj viskoznosti te u Vreme ovulace sadrži najviše koliÄine vode (97 - 98 posto). Stoga dobiva tipiÄan makroskopski izgled: prozirna, vodenasta, rastezljiva do 10 cm. Spolne odnose treba planirati odmah nakon evidentiranja pojaÄane vlažnosti rodnice, osobito u fazi najveće moguće rastezljivosti sluzi. Ova metoda ne tako pouzdana za odreÄ‘ivanje taÄnog vremena ovulace, ali se može koristiti kao jedna od pomoćnih metoda.• LH urinarni test - PraktiÄna metoda predviÄ‘anja ovulace. Za razliku od merenja BT, ovim testom može se predvideti taÄne Vreme ovulace koja nastupa nakon porasta LH, hormona nužnog za njezin nastanak. Njegov porast taÄno korelira s nastupom ovulace jer do izbacivanja jajne ćelije dolazi 34 - 36 sati nakon porasta LH. U kombinaciji s merenjem BT, s velikom se sigurnošÄ‡u mogu planirati ovulacija i polni odnos. Merenjem BT tokom nekoliko ciklusa može se predvideti Vreme porasta LH (dan pre porasta BT), a urinarnim testovima i dokazati porast kocentrace LH. LH urinarni testovi dostupni su na našem tržištu. KliniÄka taÄnost testa iznosi Äak 99 posto i nema meÄ‘udelovanja s LH sliÄnim hormonima (HCG, FSH, TSH). Jedno pakiranje sadrži pet testova uz sva praktiÄna objašnjenja o naÄinu i vremenu izvoÄ‘enja te tumaÄenju rezultata. LH urinarni testovi od velike su pomoći svima koji planiraju trudnoću, jer uz pravilno korištenje LH urinarnog testa šanse za što skore ostvarivanje trudnoće su znatno veće, naravno ako je par biološki zdrav.
Pozitivan beta HCG - trudnoća
Fertilno period izbaÄenog jajašca ne poznato, ali se pretpostavlja da je nakon ovulace jajašce sposobno za oplodnju daljnjih 12 do 24 sata. Spermatozoidi su sposobni za oplodnju izmeÄ‘u 48 i 72 sata. Spermatozoidi vrlo brzo prolaze kroz cerviks te ulaze u materište, gde kontrakcijama materišta bivaju ubaÄeni u jajovode. Od proseÄno 200 miliona spermatozoida po jednom ejakulatu, samo 200 biva transportirano u ampularni deo jajovoda, gde dolazi do oplodnje jajne ćelije (fertilizace). OploÄ‘eno jajašce zaostaje u jajovodu daljnjih 60 sati (tri dana), nakon Äega se transportira u materište. Tokom prolaska kroz jajovode oploÄ‘ena jajna stanica se deli i dolazi u materište (šupljina materice) najÄešÄ‡e u 32-staniÄnom stadiju ili kao rana blastula. Daljnja tri dana pliva u mediju materišta. Šesti ili sedmi dan nakon ovulace dolazi do implantace embrija na stenku materice. Procesom diferencijace stvara se trofoblast koji je osnova za nastanak posteljice. Sinciciotrofoblast luÄi glikoprotein humani korionski gonadotropin (HCG), Äija je najvažnija funkcija podrška žutom telu u jajniku koje u prvih sedam do devet tedana trudnoće luÄi progesteron, hormon znan i kao Äuvar trudnoće. HCG se može meriti osetljivim metodama dok je embrij još u osmostaniÄnom stadiju. Beta HCG može se naći u majÄinoj krvi dan nakon ugnježđivanja, odnosno osam dana nakon ovulace.U Vreme oÄekivane menstruace (12 - 14 dana nakon ovulace, ovisno o duljini menstrualnog ciklusa) vrednosti beta HCG-a u krvi dostižu 100 IU/L, a udvostruÄuju se u proseku svaka dva dana do sedmog tedna trudnoće, kad dostižu oko 100.000 IU/L. Praćenje vrednosti beta HCG-a vrlo je važna dijagnostiÄka metoda u oceni vijabilnosti ploda, dijagnostici izvanmateriÄne trudnoće, mole hidatidoze i dr. PraktiÄna važnost beta HCG-a danas je od velike važnosti parovima koji oÄekuju trudnoću. Jednostavni urinski testovi reagiraju na vrednosti HCG-a od 25 IU/L. To znaÄi da u Vreme oÄekivane menstruace, kad su okvirne vrednosti HCG-a oko 100 IU/L, taÄnost tog jednostavna testa iznosi više od 99 posto. Osim što je, kako se vidi, izrazito osetljiv, test je visokospecifiÄan te ne reagira unakrsno s drugim hormonima kao LH, FSH ili TSH. Pozitivan test na trudnoću može znaÄiti samo trudnoću.
Nedoumice vezane uz trajanje trudnoće
Zbog povišene razine progesterona javljaju se subjektivni simptomi (napetost dojki, muÄnina), koji uz pozitivan test znaÄe da je vaša želja ispunjena.
Kad ste na osnovi izostanka menstruace, subjektivnih simptoma i napokon pozitivnog beta HCG testa sigurni da ste trudni, uvek postoje nedoumice o trajanju trudnoće.
Nekoliko je naÄina izraÄunavanja trajanja trudnoće. Danas se uglavnom izraÄunava od prvog dana zadnje menstruace, pa tako trudnoća traje 280 dana ili 10 lunarnih meseci. Ako su ciklusi dulji nekoliko dana, treba ih pribrojati. Prema ovoj metodi, trajanje trudnoće na dan izostanka menstruacije iznosi Äetiri nedelje, uz uslov da su ciklusi pravilni.
UltrazvuÄna potvrda prisustva ploda u maternici moguća je sa pet nedelja trudnoće, a pozitivni otkucaju Äedinjeg srca (KÄŒS) izmeÄ‘u šestog i sedmog tedna trudnoće. UltrazvuÄni pregled važan je zbog ocene taÄnog trajanje trudnoće i potvrde materniÄne trudnoće.
Daljnje praćenje trudnoće prepustite svom ginekologu i infomirašite se o svim promenama koje vas oÄekuju sledećih meseci.
(Zdravlje)