Funkcijska dijagnostika i kabinet za neurologiju

IV etaža, soba 52. telefon 011/3608-664

Kabinet za neurologiju obuhvata tri ordinacije sa specijalistima neurologije i neuropsihijatrije koji su u prethodnoj kalendarskoj godini obavili ukupno preko 12.500 pregleda, što se odnosi iskljucivo na vojne osiguranike. Svo vreme Kabinet radi i u popodnevnoj službi tri dana nedeljno, obezbedujuci isti spektar usluga neuroloških pregleda, konzilijuma, konsultacija i davanja strucnih mišljenja i za civilne siguranike.

Klinicka neurofiziologija predstavlja ekstenziju neurološke konzultacije, ali ne samo niz laboratorijskih testova. Ovom metodom ne pruža se iskljucivo verifikacija ili odbacivanje pretpostavki zasnovanih na klinickom pregledu, vec se omogucava i precizno utvrdivanje lokalizacije, tipa i stepena lezija, kao i otkrivanje abnormalnosti koje su eventualno klinicki neprepoznate (neme). Uopšteno govoreci, rec je o metodi koja opisuje i kvantifikuje funkciju i patofiziološke promene centralnog i perifernog nervnog sistema i mišica. Jednim od vodecih zadataka ove discipline, takode se smatra, i transfer znanja iz bazicnih neuronauka u klinicke aplikacije.

Najcešca oboljenja koja se dijagnostikuju ovim putem odnose se na epilepsije, multiplu sklerozu, cerebrovaskularne bolesti, oštecenja i oboljenja perifernih nerava, mišicne bolesti, neurodegenerativne bolesti, demencije i psihijatrijska oboljenja. U Vojnomedicinskoj akademiji ova disciplina ima veoma bogatu prošlost, zapocevši pre oko 40 godina kao laboratorije za EEG i EMG, koje su 1970. godine preimenovane u Odeljenje za klinicku neurofizioloigiju u sastavu Klinike za neurologiju, kako je ostalo do 2006. godine. Danas je ova dijagnosticka disciplina integrisana u poliklinicku neurološku službu, a zapošljava 4 lekara specijalista neurologa sa subspecijalistickim obrazovanjem u ovoj oblasti. Dijagnosticke procedure obuhvataju elektroencefalografiju (ukljucujuci i napredne tehnike analize signala, lokalizacija dipola, brain mapping), laboratoriju za poremecaje spavanja, elektromiografiju i studije nervne provodljivosti, multimodalne evocirane potencijale (sve modalitete somatosenzitivni, vizuelni, kognitivni, motorni, auditivni). Uprkos samostalne uloge u novoj organizacionoj shemi, Funkcijska dijagnostika i kabinet za neurologiju svakodnevno neposredno saraduju sa ostalim organizacionim jedinicama VMA sa hospitalnim resursima, ukljucujuci Kliniku za neurologiju, Kliniku za neurohirurgiju, Kliniku za fizikalnu medicinu i mnoge druge.

U prethodnoj kalendarskoj godini u Funkcijskoj neurološkoj dijagnostici obavljeno je više od 4000 standardnih EEG pregleda i oko 150 dugotrajnih ambulatornih EEG registrovanja, ukljucujuci i monitoriranje moždanih funkcija sa utvrdivanjem moždane smrti (u okviru tima za transplatacijske procedure). U istim periodu obavljeno je oko 2700 EMG pregleda i oko 300 registrovanja multimodalnih evociranih potencijala, što ukupno kvalifikuje ovu dijagnostiku kao vodecu i najcelovitiju u celoj zemlji.

Pored svakodnevne klinicke prakse, još od 1982. godine ova jedinica obavlja i edukaciju iz oblasti klinicke neurofiziologije, tako da je iskljucivo za period od 2000. – 2005. godina edukaciju iz razlicitih oblasti neurofiziologije pohadalo 45 lekara specijaliste (neurologa, neuropsihijatra, psihijatra, fizijatra) i 24 neurofiziološka asistenta.

Prof. dr. sc med. Tihomir V. Ilic,
spec. neurolog klinicke neurološke konsultacije, specijalnost :EEG, EMG, EP Parkinsonova bolest – metode evociranih potencijala – transkranijalna magnetna stimulacija kontakt tel.3608.745

Doc. dr. sc med. Nenad R. Rajšic, spec. neuropsihijatar klinicke neurološke konsultacije, specijalnost :EEG Epilepsija – EEG kontakt tel.3608-322

Assist. dr. sc med. Vesna Cedic, spec. neurolog klinicke neurološke konsultacije, specijalnost :EMG Cerebrovaskularne bolesti - EMG kontakt tel.3608-377

Assist. mr. sc med.Snežana Stankovic spec. neurolog klinicke neurološke konsultacije, specijalnost :EEG, EMG, EP Oboljenja nerava i mišica (radikulopatije, neuropatije) - EMG kontakt tel.3608-377

Dr. med. Jelica Velickovic, spec. neuropsihijatar klinicke neuropsihijatrijske konsultacije, specijalnost :EEG Cerebrovaskularne bolesti, psihijatrijski poremecaji kod neuroloških oboljenja - EEG kontakt tel.3608-718

Dr. med.Spomenka Živkovic-Prorocic, spec. neuropsihijatar klinicke neuropsihijatrijske konsultacije specijalnost :Oboljenja CNS-a, psihijatrijski poremecaji kod neuroloških oboljenja kontakt tel.3608-727

Odabrane publikacije

1. Ziemann U, Meintzschel F, Korchounov A, Ilic TV. Pharmacological modulation of plasticity in human motor cortex, Neurorehabilitation and Neural Repair, 2006 (in press)
2. Korchounov A, Ilic TV, and Ziemann U. TMS-assisted neurophysiological profiling of the dopamine receptor agonist cabergoline in human motor cortex. J Neural Transmision, 2006 (u štampi)
3. Ziemann U, Ilic TV, Jung P. LTP-like plasticity and learning in human motor cortex – investigations with TMS. Elsevier, 2006 (u štampi)
4. Ilic TV, Ziemann U. Exploring motor cortical plasticity using transcranial magnetic stimulation in humans. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2005; 1048: 1–10.
5. Ilic TV, Deuschl G. Spinal and long-latency reflexes. In: Clinical Neurophysiology of Motor Neuron Disease. Handbook of Clinical Neurophysiology. Ed.: A. Eisen. Elsevier, May 2005; ISBN-0444513590
6. Korchounov A, Ilic TV, Schwinge T and Ziemann U. Modification of motor cortical excitability by an acetylcholine-esterase inhibitor. Exp Brain Res, 2005;
7. Ilic TV, Poetter M, Holler I, Deuschl G, Volkmann J. Praying-induced dystonia. Mov Disord 2005; 20 (3): 385-387.
8. Kessler KR, Ruge D, Ilic TV, Ziemann U. Short-latency afferent inhibition in patients with writer’s cramp. Mov Disord 2005; 20 (2): 238-242.
9. Ziemann U, Ilic TV, Alle H, Meintzschel F. Cortico-motoneuronal excitability to three hand muscles tested by a novel penta-stimulation technique. Brain. 2004 Aug;127(Pt 8):1887-98.
10. Ilic TV, Young P, Ziemann U. Subtle hemispheric asymmetry of motor cortical inhibitory tone. Clin Neurophysiol 2004; 115: 330-340
11. Ziemann U, Ilic TV, Alle H, Meintzschel F. Estimated magnitude and interactions of cortico-motoneuronal and Ia afferent input to spinal motoneurones of the human hand. Neurosci Lett 2004; 364: 48-52
12. Ziemann U, Ilic TV, Pauli C., Meintzschel F., and Ruge D. Learning Modifies Subsequent Induction of Long-Term Potentiation-Like and Long-Term Depression-Like Plasticity in Human Motor Cortex. J Neurosci 2004; 24: 1666-1672.
13. Korchuonov A, Ilic TV, Ziemann U. The alpha2-adrenergic agonist guanfacine reduces excitability of human motor cortex through disfacilitation and increase of inhibition. Clin Neurophysiol 2003; 114: 1834-1840
14. Ilic TV, Korchuonov A, Ziemann U. Methylphenydate increases motor cortex excitability in intact humans. Neuroreport, 2003 NeuroReport 14:773-776.
15. Ilic TV, Meintzschel F, Cleff U, Ruge D, Kessler K, Ziemann U. Short-interval paired-pulse inhibition and facilitation of human motor cortex: The dimension of stimulus intensity. J Physiol (London) 2002 Nov 15;545(Pt 1):153-67
16. Ilic TV, Korchuonov A, Ziemann U. Complex modulation of human motor cortex excitability by the specific serotonin re-uptake inhibitor sertraline. Neurosci Lett 2002; 319: 116-120.
17. Ilic T, Jovanovic M, Jovicic A, Tomovic M. Oxidative stress indicators are elevated in de novo Parkinson's disease patients. Funct Neurol 1999; 14: 141-7.
18. Ilic T, Jovanovic M, Jovicic A, Tomovic M. Indices of Oxidative Stress in the Peripheral Blood of de Novo Patients with Parkinson’s Disease. In: Progress in Alzheimer’s and Parkinson’s Disease. Eds: A. Fisher, I.Hanin and M.Yoshida. Plenum Press, New York, London-Washington, D.C.-Boston, 1998, pp. 779-786. 1998, pp. 779-786.
19. Tomovic M, Ilic T, Martinovic Z, Mihajlovic M, Jovicic A, Lukic M. Gabapentin in pharmacoresistant partial epilepsy. In: Proceedings of the IIIrd European Congress on Epileptology. Monduzzi Editore, 1998; pg 409-12.
20. Mihajlovic M, Ilic T, Mihajlovic R, Tomovic M, Jovicic A, Lukic M. Neurophysiological parameter analysis in resistant partial seizures treated with gabapentin as add-on therapy. In: Proceedings of the IIIrd European Congress on Epileptology. Monduzzi Editore, 1998; pg 413-16.
21. Rajšic N. Interiktalna aktivnost elektroencefalograma kod epilepsija. Doktorska teza Medicinski fakultet Beograd, 1990.
22. Stankovic S. Dugotrajno elektroencefalografsko registrovanje u pilota helikoptera u letu i uticaj okretanja elise helikoptera na elektrokortikalnu aktivnost pilota. Magistarski rad VMA Beograd, 1998.

Najznacanije usluge

Pregled dijagnostickih procedura

- Elektroencefalografija (EEG) – postavljanje površinskih elektroda na skalp ispitanika u cilju registrovanja možane aktivnosti – okvirna cena 2500 din
- EEG nakon deprivacije spavanja –kao prethodno, uz uslov da je pacijent prethodnih 24 casa proveo budan; metodom se povecava senzitivnost u otkrivanju pojedinih abnormalnosti moždane funkcije – okvirna cena ???? (potrebno da se definiše) din
- Dugotrajno EEG registrovanje – podrazumeva ambulantno ili ev. hospitalno kontinuirano 24-, 48-casovno registrovanje moždane aktivnosti
- Vizuelni evocirani potencijali (VEP) – izazivaju se prezentacijom vizuelnih stimulusa uz registrovanje površinskim elektrodama postavjenim na skalp u predelu vizuelne kore mozga
- Somatosenzitivni evocirani potencijali (SSEP) – stimulacija perifernih nerava (medianus, tibialis) i registrovanje izazvanih odgovora, na pojedinacnim lokacijama perifernog i centralnog nervnog sistema, uzduž somatosenzitivnih uzlaznih puteva
- Auditivni evocirani potencijali moždanog stabla (AEPMS), sluscni stimulus se upotrebljava sa ciljem izazivanja odgovora koji putuje uzduž moždanog stabla ka slušnoj kori.
- Motorni evocirani potencijali (MEP) – primena kratkotrajnih magnetnih stimulusa primenjenih nad skalpom ili kicmenim stubom sa namenom izazivanja mišicnih odgovora u ciljnim mišicima (metod Transkranijalne magnetne stimulacije); neinvazivni bezbolni put utvrdivanja oštecenja moždane kore ili puteva voljne kontrole pokreta
- Elektromiografija (EMG) – kvalitativno testiranje funkcije mišica, ukljucuje registrovanje akcionog potencijala iz skeletnih mišica, primenom koncentricne iglene detekcione elektrode.
- Studije nervne provodljivosti / elektroneurografija (EneG) – testiranje integriteta motornih i senzitivnih vlakana perifernih i kranijalnih nerava.